Главное о строении зубов
Чтобы разобраться в нюансах эндодонтии корневых каналов, важно понимать, как устроены зубы человека. В них выделяют четыре основные части:
Коронка — та часть, которую мы видим. Она выступает над десной и отвечает за откусывание или пережевывание пищи.
Корни — располагаются в лунках альвеолярного отростка челюсти, образованного костной тканью. Удерживаются в них при помощи соединительнотканных связок. У передних зубов один корень, у премоляров — один-два, у моляров (жевательных зубов) — три, реже четыре.
Корневые каналы — это небольшие полости, которые начинаются в коронковой части и продолжаются до верхушек корней. В них располагается пульпа — скопление кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за питание тканей зубов и чувствительность к раздражителям.
Шейка — это место, где коронковая часть переходит в корни. Именно к шейке зубов прилегает десневой край.
Снаружи зубы покрыты эмалью — твердой тканью, которая состоит из неорганических элементов. Под эмалью залегает дентин, он обладает высокой прочностью и пронизан большим количеством каналов, в которых проходят нервные окончания. Корни зубов покрыты цементом. Внутри зуба — полость, в которой располагается пульпа.
При длительно протекающем кариесе разрушение постепенно охватывает эмаль, затем переходит на дентин. Если вовремя не провести лечение, то патологический процесс достигает полости зуба и начинается воспаление в пульпе, которое называется «пульпит». Он сопровождается острой зубной болью, и, чтобы справиться с ним, в большинстве случаев требуется провести эндодонтическое лечение.
Что такое эндодонтия
Эндодонтия зубов — это раздел стоматологии, который подразумевает лечение корневых каналов. Эндодонтическое лечение помогает сохранить зубы без необходимости прибегать к процедуре удаления. А еще с помощью эндодонтии можно победить воспаление как в самом корневом канале, так и за его пределами, если оно распространилось на окружающие ткани. Задача врача-стоматолога — аккуратно вскрыть полость зуба, чтобы обеспечить доступ к корневым каналам, извлечь пораженную пульпу зуба, обработать стенки каналов специальными инструментами, промыть их антисептическими растворами и затем герметично запломбировать.
Лечение корневых каналов — это одна из сложных процедур в стоматологии. Она требует от врача особых навыков и точности. Лечением корневых каналов занимается врач-стоматолог с узкой специализацией — эндодонтист. Он владеет навыками, необходимыми для точной обработки даже самых сложных каналов.
Во время лечения врач:
обрабатывает канал антисептическими средствами;
расширяет каналы, измеряет длину каждого специальным прибором — апекслокатором (это необходимо для точной пломбировки до верхушки корня);
заполняет канал пломбировочным материалом (гуттаперчей, специальной пастой);
для контроля качества пломбирования делает рентгеновский снимок.
Эндодонтическая терапия проводится безболезненно, под анестезией. Время обработки и пломбировки каналов в среднем 40–60 минут.
В каких случаях нужно эндодонтическое лечение корневых каналов
Вот подробный список показаний для эндодонтического лечения корневых каналов.
Пульпит — воспалительный процесс, который возникает в пульпе зуба. Пульпит может быть острым или хроническим, и он требует эндодонтической терапии для удаления воспаленной ткани и предотвращения распространения инфекции.
Периодонтит — воспаление периодонта — тканей, удерживающих зуб в альвеолярной лунке. Периодонтит может быть следствием инфекции из пульпы, и эндодонтическое лечение в таких случаях помогает устранить источник инфекции и восстановить здоровье тканей вокруг зуба.
Гранулемы и кисты — эти образования могут возникать на корне зуба в результате хронического воспаления. Эндодонтическое лечение необходимо для удаления гранулем и кист, оно предотвращает дальнейшее разрушение окружающих зуб тканей.
Установка коронок — в некоторых случаях зуб, который будет восстановлен коронкой или мостовидным протезом, требует предварительного эндодонтического лечения, чтобы подготовить его к протезированию и обеспечить долговечность конструкции. Это не абсолютное показание к лечению корневых каналов, нередко установить коронку можно на «живой» зуб, без предварительного депульпирования.
Повторное лечение — если предыдущее лечение корневых каналов было выполнено некачественно или возникли рецидивы инфекции, требуется повторное эндодонтическое вмешательство.
Обломки инструмента в канале — в некоторых случаях во время механической обработки корневого канала происходит отлом инструмента. Иногда это становится случайной находкой во время рентгеновского снимка по другому поводу, а иногда такие обломки могут стать причиной воспаления. Чтобы их извлечь, необходимо повторное эндодонтическое лечение под микроскопом.
Лечение корневых каналов не проводят в том случае, если зуб сильно разрушен и его невозможно восстановить. В таком случае выполняют удаление и обсуждают с пациентом вопрос о возможности процедуры имплантации.
Методы диагностики перед эндодонтическим лечением
Перед тем как приступить к эндодонтическому лечению, важно провести тщательную диагностику. Это необходимо не только для того, чтобы выявить имеющиеся проблемы, но и для того, чтобы составить грамотный план лечения, что существенно повышает шансы на успешный исход. Давайте подробнее рассмотрим методы диагностики, которые используют стоматологи-эндодонтисты.
Визуальный осмотр под увеличением — использование бинокуляров или микроскопа позволяет врачу-эндодонтисту детально рассмотреть зуб. При этом исследуются анатомические особенности, наличие трещин или кариеса, а также состояние тканей вокруг зуба.
Компьютерная томография — КТ предоставляет точные трехмерные изображения, которые дают возможность стоматологу-эндодонтисту изучить строение корневых каналов и оценить степень повреждения зуба. Также это исследование помогает выявить воспалительные процессы у верхушек корней.
Прицельный рентген-снимок — дает информацию о состоянии корневых каналов и их анатомических особенностях.
Эти методы диагностики позволяют врачу получить полное представление о состоянии зуба и разработать план лечения, что важно для достижения успешного результата. Правильная диагностика — это основа качественного эндодонтического лечения.
Этапы эндодонтического лечения
Эндодонтическое лечение зуба включает несколько этапов. Каждый из них выполняется с предельной точностью и тщательностью, в особой технике, что позволяет гарантировать успешный результат.
Наложение коффердама — коффердам — это специальный латексный или силиконовый тонкий платок, который накладывается на зуб. Он помогает изолировать обрабатываемую область от слюны и наружных загрязнений, создавая стерильные условия для лечения. Это минимизирует риск инфицирования и улучшает видимость рабочего поля для стоматолога. А еще это удобно пациенту, так как при лечении в полость рта не попадает вода и антисептические растворы.
Проведение анестезии — все манипуляции в ходе эндодонтического лечения проводятся под местной анестезией. Это гарантирует отсутствие болевых ощущений и делает процедуру максимально комфортной для пациента. Стоматолог тщательно подбирает анестетик, чтобы обеспечить лучший уровень обезболивания.
Удаление кариозных тканей и раскрытие доступа к корневым каналам — на этом этапе стоматолог удаляет пораженные кариесом ткани зуба и создает доступ к корневым каналам. Для этого он использует специальные стоматологические инструменты, которые позволяют тщательно очистить полость зуба и подготовить ее к дальнейшим манипуляциям.
Обработка каналов специальными инструментами — корневые каналы обрабатываются с использованием специализированных эндодонтических инструментов, которые удаляют инфицированные ткани. Обработка производится на всю длину канала, до верхушки, после чего корневые каналы промываются антисептическими растворами для уничтожения оставшихся бактерий и инфекций.
Измерение длины корневого канала — с помощью апекслокатора стоматолог несколько раз в процессе обработки измеряет длину корневого канала: при лечении важно достичь верхушки корня, чтобы обеспечить надежную герметизацию и предотвратить повторное инфицирование.
Пломбировка канала — канал герметично заполняется либо временной пастой, либо постоянным пломбировочным материалом. Временная пломба используется, если требуется последующее лечение, а постоянная — если окончательное лечение завершено.
Рентгенологический контроль — после завершения пломбирования проводится рентгенографическое исследование для контроля качества выполненной работы. Это позволяет убедиться в пломбировании до верхушки и отсутствии пустот, которые могут привести к осложнениям.
Установка пломбы или коронки — завершающий этап — установка пломбы или коронки. При эндодонтическом лечении рекомендуется использовать коронку, так как депульпированные зубы становятся более хрупкими из-за недостатка питания. Установка коронки защищает зуб от трещин и переломов, а также восстанавливает его функцию и эстетику.
Все этапы эндодонтического лечения проводятся под увеличением — для этого стоматолог использует бинокуляры или стоматологический микроскоп. Благодаря этому он может видеть мельчайшие изменения, которые незаметны невооруженным глазом, и действовать более точно.
Рекомендации после лечения корневых каналов
После завершения эндодонтической терапии доктор дает рекомендации, которые помогут сохранить здоровье зубов.
Следите за гигиеной полости рта каждый день. Чистите зубы два раза в сутки пастой, которую посоветует ваш стоматолог. В большинстве случаев это поможет удалить налет и избежать кариеса. Полоскайте рот после еды, чтобы убрать остатки пищи. Используйте специальные нити или межзубные ершики для очистки промежутков между зубами, так как это особенно важно после терапии.
Регулярно посещайте стоматолога. Рекомендуется делать это два раза в год для удаления зубного налета и камня. Если у вас есть склонность к кариесу, в таких случаях записывайтесь на прием к стоматологу один раз в 3–4 месяца для профилактического осмотра.
Не курите и ограничьте богатую углеводами пищу. Курение и сладкая пища могут негативно сказаться на здоровье зубов, поэтому нужно отказаться от курения и ограничить продукты с высоким содержанием сахара.
Будьте осторожны с нагрузкой на зубы. Не перегружайте зубы, избегая жевания твердых предметов, таких как орехи или лед. Обращайте внимание на временные материалы, если такие установлены, и следуйте указаниям стоматолога по уходу за ними.
Следуя этим рекомендациям, вы сможете поддерживать здоровье полости рта после лечения корневых каналов.
В стоматологической клинике Dream Dental в Москве мы используем различные техники, позволяющие проводить эндодонтическую терапию более эффективно и с минимальным дискомфортом для пациента.
Русский
English
